Слезятся глаза: причины, диагностика и лечение

Проверил врач:

Пикуш Сергей Валериевич

Слезотечение – явление, знакомое каждому, но далеко не всегда его причины очевидны. Это может быть реакцией на эмоциональные переживания и симптомом офтальмологических заболеваний. Рассмотрим проблему, почему слезятся глаза и что с этим можно сделать. В офтальмологической клинике «ГлазЦентр» работают опытные офтальмологи, которые смогут поставить верный диагноз и назначить грамотное лечение.

Причины возникновения слезотечения

Причины возникновения слезотечения

В современной медицине существует множество подходов к диагностике и лечению избыточного слезотечения, от народных средств до передовых технологий в офтальмологии. Понимание истинных причин повышенного слезоотделения имеет ключевое значение для выбора правильного лечения и предотвращения возможных осложнений.

Физиологические причины

Физиологические причины

Слезотечение – сложный процесс, который выполняет защитные и увлажняющие функции для глаз. Основные физиологические причины слезотечения можно разделить на несколько категорий:

1. Защитная реакция: слезы являются первой линией обороны глаз от раздражителей –дыма, пыли, химических веществ. Когда чувствительная поверхность глаза сталкивается с раздражителем, слезные железы активизируются, чтобы очистить и защитить глаз, вымывая раздражитель.
2. Эмоциональное слезотечение: появление слез могут вызвать грусть, радость или стресс. Эмоциональные слезы содержат дополнительные гормональные компоненты (лейценкефалин), который помогает регулировать чувства и уменьшать болевые ощущения.
3. Рефлекторное слезотечение: происходит в ответ на стимуляцию определенных нервных окончаний. Например, при резке лука высвобождаются серные соединения. Они стимулируют нервные окончания в носу, что вызывает слезотечение.
4. Функциональное увлажнение: слезы важны для поддержания увлажненности и здоровья глазной поверхности. Они содержат воду, соли, муцин и липиды, которые обеспечивают необходимую смазку и предотвращают высыхание глаз.
5. Медицинские аспекты: аллергии, инфекции глаз (конъюнктивит), блокировка слезных протоков или заболевания, влияющие на работу слезных желез, также могут вызывать повышенное слезотечение.

Эти механизмы слезообразования помогают поддерживать здоровье глаз и обеспечивают адаптивные реакции на внешние раздражители и внутренние эмоциональные состояния.

Аллергические реакции

Аллергические реакции

Аллергическое слезотечение – это реакция организма на контакт с аллергенами, внешними и внутренними. Реакции в глазах проявляются, когда иммунная система человека чрезмерно реагирует на вещества, которые обычно считаются безвредными. Основные причины аллергического слезотечения:

• Пыльца: весной и летом, во время цветения растений, пыльца становится общей причиной сезонных аллергий, вызывая слезотечение, зуд и покраснение глаз.
• Домашний пылевой клещ: круглогодичный аллерген, обитающий в бытовой пыли, часто вызывает аллергические реакции глаз.
• Животные: шерсть кошек и собак содержит белки, которые могут вызывать аллергические реакции.
• Плесень: споры грибков во влажной среде могут вызвать аллергию у чувствительных людей.
• Косметика и бытовая химия: некоторые компоненты также могут быть аллергенами.

Когда аллерген контактирует с поверхностью глаза, иммунная система выделяет иммуноглобулин Е (IgE). Он запускает цепную реакцию, ведущую к высвобождению гистамина и других химических веществ из мастоцитов. Гистамин расширяет кровеносные сосуды и увеличивает проницаемость капилляров, что приводит к выделению слез, покраснению и отеку глаз. Это проявление аллергической реакции защитного типа помогает смывать аллергены с поверхности глаза, облегчая симптомы.

Травмы глаз

Травмы глаз

Слезотечение из-за травмы – это естественная защитная реакция организма, нацеленная на восстановление поврежденной ткани глаза. При травмах различной степени тяжести слезы выполняют несколько функций:

• помогают увлажнять поверхность глаза и обеспечивают защиту от дальнейшего повреждения, создавая барьер между поврежденной областью и внешней средой;
• если причиной травмы стало попадание инородного тела в глаз, интенсивное слезотечение помогает вымыть частицы, предотвращая дальнейшее раздражение или инфекцию;
• слезы содержат лизоцим и другие антимикробные компоненты, которые могут уничтожать бактерии и предотвратить инфекцию на поврежденной глазной поверхности;
• слезы разбавляют и удаляют воспалительные медиаторы, что помогает уменьшить болевые ощущения и воспаление.

Виды травм, которые могут вызывать слезотечение:

• Механические: удары, царапины, попадание инородных предметов.
• Химические: контакт с раздражающими или токсичными химическими веществами.
• Термические: воздействие высоких или низких температур, которые могут вызвать ожоги или обморожение глазной поверхности.
• Ультрафиолетовое излучение: длительное воздействие солнечного света без защиты может вызвать фотокератит, который также стимулирует слезотечение.

При любом типе травмы глаз важно обращаться за медицинской помощью для оценки степени повреждения и назначения адекватного лечения.

Записаться к офтальмологу

Врожденные и приобретенные аномалии слезной точки

Врожденные и приобретенные аномалии слезной точки

Патологии слезной точки могут быть причинами слезотечения из-за затруднения отвода слез. Это приводит к состоянию, известному как эпифора, или избыточное слезотечение.

Врожденные аномалии слезной точки:

• атрезия: слезная точка отсутствует с рождения. В результате слезы не могут нормально стекать в слезные пути, что приводит к их накоплению;
• стеноз: слезная точка присутствует, но аномально узка, что затрудняет нормальный отток слез;
• неправильное расположение: иногда слезная точка может располагаться не в оптимальном месте для сбора слез, а смещена в сторону.

Приобретенные аномалии слезной точки:

• травмы лица или глаз;
• хронические инфекции или воспалительные заболевания (конъюнктивиты или блефариты);
• возрастная потеря эластичности и формы;
• повреждение слезной точки во время операции.

Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва

Воспаление лицевого нерва (паралич Белла) поражает седьмой черепной нерв. Он отвечает за движение мышц на одной стороне лица, влияет на слезные и слюнные железы. При неврите лицевого нерва наступает внезапное ослабление или паралич мышц на одной стороне лица.

Причины неврита:

• вирусные инфекции, особенно герпес;
• ушибы или повреждения;
• аутоиммунные расстройства;
• недостаток кровоснабжения нерва – ишемия.

Патология слезоотводящих путей

Патология слезоотводящих путей

Нарушения слезоотводящих путей играют свою роль в проблемах со слезотечением, вызывая как повышенное слезоотделение, так и неприятные ощущения в глазах. Эти патологии обычно включают аномалии в слезных каналах или слезных мешках, которые мешают оттоку слез. Рассмотрим основные типы патологий и их характеристики.

Закупорка слезных протоков

Она может быть вызвана воспалением из-за инфекции или хронического блефарита, травмами, включая хирургические вмешательства, конкрементами в слезных путях, врожденными дефектами: непроходимость у новорожденных.

Дакриоцистит

Это воспаление слезного озера, обычно вызванное инфекцией. Проявляется болью и покраснением в районе слезного мешка, накоплением гноя, что может привести к его выделению через слезные точки.

Иногда диагностируют дакриоаденит – воспаление слезной железы, которая смещается вглубь яблока из-за избыточного давления.

Стеноз слезных протоков

Сужение слезных протоков может быть врожденным или приобретенным. Последний часто связан с хроническим воспалением, старением, в результате которого ткани слезных протоков становятся менее эластичными.

Эктопия слезной точки

Термин означает неправильное расположение слезной точки, которое не позволяет эффективно собирать слезы. Эктопия бывает врожденной или возникает в результате травм или операций.

Инородное тело

Это едва ли на самая частая причина слезотечения. Когда пыль, песок или ресница попадают на поверхность глаза, это вызывает механическое раздражение. Слезотечение в этом случае выступает как рефлекторная защитная реакция, направленная на вымывание инородного объекта из глаза и минимизацию повреждения.

Слезы обладают смазывающими и антибактериальными свойствами, которые помогают уменьшить дискомфорт, предотвратить возможное инфекционное заражение. Попадание инородного тела в глаз также может вызвать покраснение и болезненные ощущения, усиливающие слезотечение. Эти реакции служат сигналом к действию, поскольку глаз пытается защитить себя от потенциального вреда и восстановить нормальное состояние.

Диагностика глазного слезотечения

Диагностика глазного слезотечения

Диагностические комплексные мероприятия помогают определить причину избыточного слезотечения и разработать соответствующий план лечения. Специалисты применяют различные методы оценки для уточнения диагноза. Сбор анамнеза – первый шаг в диагностике. Врач уточняет жалобы пациента, историю текущего заболевания, семейную медицинскую историю. Вопросы могут касаться продолжительности и интенсивности слезотечения, наличия сопутствующих симптомов.

Врач проводит тщательный осмотр глаз с помощью офтальмоскопа или щелевой лампы. Это позволяет оценить состояние внешних структур глаза, включая веки, конъюнктиву, роговицу и слезные точки.

Для оценки количества слез, производимых глазом, используются различные тесты:

• тест Ширмера для замера объем слез, выделяемых за определенное время. Небольшая полоска специальной бумаги помещается под нижнее веко, и врач измеряет, насколько она увлажнена за 5 минут;
• тест с основным секретом для измерения базальной слезопродукции без стимуляции;
• тест на проходимость слезных путей. Проверяется с помощью промывания или инъекции красящего вещества (например, флуоресцеина) в слезные точки. Наблюдение за движением красителя помогает определить, есть ли затруднения в оттоке слез.

Комплексный подход в диагностике позволяет точно установить причину слезотечения и определить наиболее эффективные методы лечения для каждого конкретного случая.

Записаться к офтальмологу

Лечение слезотечения

Лечение слезотечения

Лечебный протокол зависит от основной причины этого симптома, поэтому точная диагностика крайне важна для выбора эффективной терапии. Подходы к лечению могут варьироваться от консервативных методов до хирургических. При аллергическом слезотечении применяют антигистаминные капли или препараты системного действия. В случае бактериальной инфекции назначают антибиотические капли или мази. При вирусных инфекциях, таких как герпес, используют противовирусные препараты.

При синдроме сухого глаза для увлажнения и смазывания роговицы назначают искусственные слезы, которые помогают уменьшить раздражение и дискомфорт. Нестероидные противовоспалительные или кортикостероидные капли могут быть назначены для снижения воспаления при различных глазных заболеваниях.

Хирургия:

• Дакриоцисториностомия (DCR): проводится для создания нового пути для оттока слез при блокировке слезных путей.
• Интубация слезных каналов: установка тонких силиконовых трубок для поддержания открытости каналов во время заживления.
• Коррекция аномалий слезной точки или канала: если слезотечение вызвано неправильным положением слезной точки или другими аномалиями.

 Альтернативные методы включают теплые компрессы при блокировке мейбомиевых желез для улучшения оттока слез. Полезен массаж век, чтобы стимулировать работу слезных и мейбомиевых желез, способствуя нормализации слезоотделения.

В некоторых случаях врач посоветует лазерное лечение для открытия заблокированных слезных каналов или для удаления папиллом и других новообразований, вызывающих слезотечение.

Все эти методы лечения должны подбираться индивидуально, с учетом конкретной причины слезотечения, общего состояния здоровья пациента и возможных побочных эффектов. Запишитесь на прием офтальмолога в «ГлазЦентр» и обсудите с квалифицированным офтальмологом подходящий план лечения.