Почему у человека расширяются зрачки

Проверил врач:

Пикуш Сергей Валериевич

Зрачки у людей в норме расширяются, когда освещенность окружающего пространства снижается, либо при волнении или стрессе. Когда света снова становится достаточно, или напряжение проходит, они возвращаются к стандартному диаметру в 2-4 миллиметра.

Однако в некоторых случаях увеличение зрачка является ненормальным и вызвано какой-то проблемой в организме. Тогда говорят о мидриазе- патологическом расширении зрачков.

Что такое мидриаз

Что такое мидриаз

При мидриазе зрачки, расширившись, не сужаются снова, а остаются в том же положении. И это не зависит от освещенности или эмоционального состояния. Зрачок может быть увеличен до нескольких миллиметров в диаметре, а иногда почти доходит до границ радужной оболочки. Иногда меняется форма, становясь вместо круглой овальной или грушевидной. Может теряться подвижность глазных яблок, и исчезать реакция зрачка на свет. Человеку некомфортно в местах, где много света. Может даже появляться боль в глазах. Трудно работать с предметами на близком расстоянии.

Самые частые симптомы, на которые жалуются пациенты с мидриазом –

• мутность изображения;
• головная боль;
• ощущение, что в глаз попал посторонний предмет или на нем образовалась пленка;
• трудности с фокусировкой глаз;
• чрезмерное выделение слез;
• тошнота и рвота;
• боль в глазах;
• повышенная усталость, вялость.

Все эти симптомы – повод как можно быстрее обратиться к врачу-офтальмологу за консультацией. Иногда нарушение проходит само по себе, но в большинстве ситуаций необходимо грамотное лечение, чтобы не допустить развития серьезных осложнений.

Записаться к офтальмологу

Виды мидриаза

Виды мидриаза

В офтальмологии выделяется пять основных видов расширения зрачков.

• Физиологическое, возникающее под действием освещения, эмоционального возбуждения, стресса. Это нормальная реакция.
• Медикаментозное, появляющееся из-за приема лекарственных средств. Это могут быть глазные капли, которые расширяют зрачок. Их закапывают для проведения диагностики состояния глаз. В норме такой мидриаз проходит максимум за сутки.
• Спастическое вызывается спазмом мышцы-расширителя зрачка – дилататора. Это может быть проявлением нарушений в работе спинного или головного мозга, болезней почек, сердца, легочной и других систем. Обычно такой мидриаз развивается только на одном глазу.
• Паралитическое развивается из-за потери подвижности мышц, при помощи которых зрачок увеличивается и уменьшается в размерах. К такому результату могут привести эпилепсия, черепно-мозговая травма, менингит, отравление, глаукома, другие болезни.
• Травматическое появляется в результате травмы глаза либо после операции.
• Связанное с патологиями головного или спинного мозга.

Причины расширения зрачков

Причины расширения зрачков

Причина мидриаза может заключаться в

• кислородном голодании организма;
• болезнях глаз;
• опухолях головного мозга;
• травмах глаз или головы;
• отравлениях и интоксикации;
• сахарном диабете;
• инфекционных и вирусных поражениях глаз;
• мигрени;
• сильном эмоциональном переживании;
• резком повышении в крови уровня адреналина (при испуге, возбуждении);
• нарушении работы нервной системы;
• артериальной аневризме;
• приеме лекарств: обезболивающих, антидепрессантов.

Диагностика

Диагностика

Диагностика расширения зрачков проводится врачом-офтальмологом с использованием специального оборудования. Доктор собирает анамнез: выясняет, когда и при каких обстоятельствах появилось нарушение. Осматривает пациента. Выполняет измерения параметров зрачка: ширины, диаметра. Определяет форму и характер патологии. Проверяет реакцию на свет и ее корректность. Оценивает остроту зрения.

Если требуется для постановки диагноза, врач назначает дополнительные исследования: КТ, МРТ, УЗИ, компьютерную топографию позвоночного столба. При необходимости проводятся нейросонография, УЗИ церебральных сосудов, люмбальная пункция. Назначаются лабораторные исследования мочи и крови.

Иногда для точного выявления причины нарушения пациенту предлагается пройти полное медицинское обследование. Если обнаруживается неврологический характер аномалии, дается направление к неврологу.

Главная задача диагностики при мидриазе – найти причину, которая привела к патологическому расширению зрачков. А затем подобрать соответствующее лечение.

Методы лечения

Методы лечения

Лечение требуется не всегда. Когда мидриаз спровоцировали лекарственные препараты или контузия, он обычно проходит сам. В других ситуациях лечат основную патологию, вызвавшую нарушение.

• При приступе глаукомы врач назначает лекарства для нормализации глазного давления и кровообращения. Плюс капли для сужения зрачка. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии требуется хирургическая операция.
• Когда мидриаз вызван поражением ядра нерва, отвечающего за движение глаза, выполняется операция. Хирург удаляет аневризматический мешок, который сдавливает нерв.
• Если патологическое расширение зрачка спровоцировал отек головного мозга, применяются лекарства для отвода жидкости от пораженного участка.
• Расширение зрачков при сахарном диабете лечится путем нормализации уровня сахара в крови.

В процессе лечения мидриаза офтальмолог может рекомендовать ношение защитных очков от солнца. Это помогает избежать излишнего раздражения глаза, которые в этот период особенно чувствительны к действию света.

Насколько успешным будет лечение, зависит от времени его начала. Важно как можно быстрее устранить факторы, которые способствуют сохранению патологического расширения зрачков.

Для профилактики мидриаза офтальмологи рекомендуют

• регулярно проходить общее обследование организма, сдавать анализы крови;
• не допускать превышения параметров артериального давления над нормой;
• правильно питаться;
• принимать лекарства только по назначению врача и под его контролем;
• беречь глаза от травмирования, использовать защитные очки;
• отказаться от приема наркотиков и алкоголя;
• периодически посещать врача-офтальмолога – минимум каждые полгода при отсутствии жалоб на зрение, и чаще, когда есть беспокойство.

Записаться к офтальмологу

Чем опасны осложнения мидриаза

Чем опасны осложнения мидриаза

Патологическое расширение зрачков само по себе доставляет человеку много дискомфорта. Но основная опасность заключается в осложнениях мидриаза. Точнее, тех патологий, которые привели к его появлению. Многие из этих заболеваний способны долгое время не давать никаких симптомов. И продолжают разрушать организм, пока человек ни о чем не подозревает.

• Черепно-мозговая травма, которую оставили без внимания, может спровоцировать нарушения памяти и речи, привести к проблемам в работе опорно-двигательной системы.
• При сахарном диабете в результате мидриаза могут возникнуть патологии сетчатки и сосудов глаз. А это чревато серьезным ухудшением зрения и даже слепотой.
• При нарушениях внутричерепного кровообращения человек может ослепнуть, его речь страдает и вообще утрачивается, теряется чувствительность.

Если зрачок или оба не возвращается к нормальному состоянию более суток, запишитесь на прием к офтальмологу. Врач проведет осмотр, назначит обследование и при необходимости подберет лечение.