Top.Mail.Ru
ул. Толмачева, д.9
Пн-Вс: 09.00 — 21.00
Перезвоните мне
Версия
для слабовидящих
Отмена

Анизокория: зрачки разного размера

Анизокория, или различие в размере зрачков, является состоянием, при котором один из них больше другого. Это явление может быть нормой или признаком серьезных патологий. Оно может наблюдаться в любом возрасте, но чаще всего у молодых лиц, преимущественно женского пола.

Содержание:

Причины анизокории

Причины анизокории

Причины неравномерного диаметра зрачков

Неравномерность диаметра зрачков – часто встречающаяся проблема, выяснить причину которой удается не всегда. В некоторых ситуациях это состояние расценивают как идиопатическую форму. В других случаях разность зрачков выступает симптомом, связанным с болезнями вегетативной нервной системы либо органическими дефектами оболочек глаза.

Среди возможных причин развития анизокории можно выделить:

  1. Врожденные особенности – у некоторых людей с рождения наблюдается незначительное различие в размере зрачков, которое не связано с заболеваниями и не требует лечения.
  2. Травмы глаза или головы – механическое повреждение может привести к нарушению симметрии зрачков.
  3. Неврологические заболевания –анизокория может быть признаком заболеваний центральной нервной системы, таких как мигрень, энцефалит или рассеянный склероз.
  4. Инфекционные заболевания – воспалительные процессы в глазу (увеит) или окружающих тканях.
  5. Синдром Горнера – состояние, при котором поражается симпатическая нервная система.

Если один зрачок больше другого, то причиной могут быть медикаментозные препараты. Одностороннее использование глазных капель, содержащих адреналин или пилокарпин, может вызывать временную анизокорию.

Симптомы патологи

Симптомы патологии

Проявления анизокории могут варьироваться в зависимости от причины и формы.  Основные симптомы:

  1. Головная боль – часто сопровождает неврологические факторы анизокории.
  2. Затуманивание, ухудшение зрения – может быть связано с изменением размера зрачка.
  3. Двоение в глазах – указывает на возможное неврологическое нарушение.
  4. Светобоязнь – один зрачок может реагировать на свет иначе, чем другой.
  5. Ассиметрия век – в некоторых случаях наблюдается опущение одного из них (птоз).

Если разница небольшая, зачастую единственным симптомом становится эстетический дефект. Анизокория может приводить к ряду осложнений. Наиболее частым является глазная мигрень. Это патология, при которой происходит выпадение картинки в определенных зонах поля зрения и наблюдается зрительная аура вне органических изменений глаз.

Виды анизокории

Виды анизокории

Выделяют два ее вида:

  1. Физиологическая – небольшая разница в размере зрачков, которая не связана с патологией и не вызывает дискомфорта.
  2. Патологическая – значительное различие в диаметре, вызванное заболеванием или травмой.

Острая анизокория возникает внезапно и часто сопровождается другими симптомами, такими как головная боль или снижение зрения. Хроническая развивается постепенно и может быть связана с длительно текущими патологиями.

Диагностика разных зрачков

Диагностика разных зрачков

Диагностика разных зрачков

Первый шаг в диагностике – сбор подробного анамнеза и проведение физикального обследования. Врач задаёт вопросы о:

  • давности появления разницы в размере зрачков;
  • сопутствующих симптомах, таких как головная боль, двоение в глазах, потеря зрения, светобоязнь;
  • наличии травм головы или глаз;
  • истории заболеваний (неврологических, офтальмологических);
  • приеме медикаментов, которые могут влиять на размер зрачков (например, капли для глаз, наркотические вещества).

Далее врач проверяет реакцию зрачков на свет. В норме они должны сужаться одновременно при освещении одного из них (прямой и консенсуальный зрачковый рефлекс). Оценивается их диаметр в условиях пониженного освещения – в норме они должны расширяться в темноте. Если один из зрачков остается суженным, это может указывать на проблему с симпатической иннервацией.

Есть также ряд фармакологических тестов, например, с пилокарпином. Врач закапывает капли препарата низкой концентрации в глаза. Если патологически расширенный зрачок не сужается, это может свидетельствовать о проблемах с иннервацией зрачковых мышц (например, синдром Эйди – тонический зрачок).

Для осмотра внутренней структуры глаза (сетчатки, зрительного нерва) проводят офтальмоскопию. С помощью офтальмоскопа можно выявить различные заболевания – глаукому, опухоли, воспалительные процессы. Для более обнаружения структурных изменений в головном мозге, глазницах, таких как опухоли, аневризмы, кровоизлияния, назначают МРТ либо КТ головы и орбит.

Еще одно частое исследование для выявления заболеваний при разных зрачках – ангиография. Ее проводят с целью изучения сосудов головного мозга, глазного дна, чтобы выявить аномалии кровообращения, которые могут приводить к анизокории. В редких случаях при подозрении на инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит) может быть проведена люмбальная пункция для анализа спинномозговой жидкости.

В зависимости от результатов первичного обследования и тестов пациент направляется на консультацию к другим специалистам. Невролог, нейрохирург, эндокринолог или инфекционист проведут более детальную диагностику и составят лечебный план.

Методики лечения разных размеров зрачков

Методики лечения разных размеров зрачков

Лечебная тактика зависит от этиологии, то есть причины, которая вызвала анизокорию. В каждом случае подход к лечению будет индивидуальным. Оно может включать:

  1. Медикаментозное лечение. Если патология вызвана инфекционными, воспалительными заболеваниями (увеит, менингит, энцефалит), назначают антибиотики, противовирусные или противовоспалительные препараты. В случае глаукомы применяют препараты, снижающие внутриглазное давление. Если причиной анизокории являются неврологические заболевания (синдром Горнера или поражения третьего черепного нерва), нужны средства, улучшающие нервную проводимость, кровообращение, – витамины группы B, нейропротекторы.
  2. Оперативное лечение. В случаях, когда состояние вызвано опухолями головного мозга, орбиты или иных структур, проводят хирургическое удаление новообразований. Это может быть малоинвазивная эндоскопическая или открытая операция.
  3. Физиотерапевтические процедуры при неврологических нарушениях – дляулучшения нервной проводимости и восстановления функций нервов.
  4. Коррекция зрачкового рефлекса с помощью специальных офтальмологических капель, которые временно изменяют размер зрачков. Иногда для косметической коррекции используют контактные линзы, которые визуально выравнивают зрачки.

Анизокория часто является симптомом другого, более серьезного заболевания. В таких случаях лечение направлено на основную патологию.

Записаться к офтальмологу

Меры профилактики

Меры профилактики

Для предотвращения развития анизокории следует соблюдать следующие рекомендации:

  • надевать защитные очки при занятиях опасными видами спорта, при работе, где есть риск травм глаз;
  • проходить профилактические осмотры, чтобы своевременно выявлять возможные проблемы на ранней стадии;
  • соблюдать гигиену глаз – не тереть их грязными руками, использовать качественные косметические средства;
  • контролировать хронические заболевания – следить за уровнем сахара в крови, артериальным давлением и другими показателями здоровья.

Анизокория может быть как нормальным вариантом, так и признаком серьезного заболевания. При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики и назначения адекватного лечения. Получить профессиональную офтальмологическую помощь можно в клинике микрохирургии глаза «ГлазЦентр». У нас работают квалифицированные врачи с многолетней практикой. Запись на прием доступна по телефону.



Оставьте заявку на бесплатную консультацию

мы перезвоним и ответим на все интересующие вас вопросы
Имя