Анизокория, или различие в размере зрачков, является состоянием, при котором один из них больше другого. Это явление может быть нормой или признаком серьезных патологий. Оно может наблюдаться в любом возрасте, но чаще всего у молодых лиц, преимущественно женского пола.
Причины анизокории
Неравномерность диаметра зрачков – часто встречающаяся проблема, выяснить причину которой удается не всегда. В некоторых ситуациях это состояние расценивают как идиопатическую форму. В других случаях разность зрачков выступает симптомом, связанным с болезнями вегетативной нервной системы либо органическими дефектами оболочек глаза.
Среди возможных причин развития анизокории можно выделить:
Если один зрачок больше другого, то причиной могут быть медикаментозные препараты. Одностороннее использование глазных капель, содержащих адреналин или пилокарпин, может вызывать временную анизокорию.
Симптомы патологи
Проявления анизокории могут варьироваться в зависимости от причины и формы. Основные симптомы:
Если разница небольшая, зачастую единственным симптомом становится эстетический дефект. Анизокория может приводить к ряду осложнений. Наиболее частым является глазная мигрень. Это патология, при которой происходит выпадение картинки в определенных зонах поля зрения и наблюдается зрительная аура вне органических изменений глаз.
Виды анизокории
Выделяют два ее вида:
Острая анизокория возникает внезапно и часто сопровождается другими симптомами, такими как головная боль или снижение зрения. Хроническая развивается постепенно и может быть связана с длительно текущими патологиями.
Диагностика разных зрачков
Первый шаг в диагностике – сбор подробного анамнеза и проведение физикального обследования. Врач задаёт вопросы о:
Далее врач проверяет реакцию зрачков на свет. В норме они должны сужаться одновременно при освещении одного из них (прямой и консенсуальный зрачковый рефлекс). Оценивается их диаметр в условиях пониженного освещения – в норме они должны расширяться в темноте. Если один из зрачков остается суженным, это может указывать на проблему с симпатической иннервацией.
Есть также ряд фармакологических тестов, например, с пилокарпином. Врач закапывает капли препарата низкой концентрации в глаза. Если патологически расширенный зрачок не сужается, это может свидетельствовать о проблемах с иннервацией зрачковых мышц (например, синдром Эйди – тонический зрачок).
Для осмотра внутренней структуры глаза (сетчатки, зрительного нерва) проводят офтальмоскопию. С помощью офтальмоскопа можно выявить различные заболевания – глаукому, опухоли, воспалительные процессы. Для более обнаружения структурных изменений в головном мозге, глазницах, таких как опухоли, аневризмы, кровоизлияния, назначают МРТ либо КТ головы и орбит.
Еще одно частое исследование для выявления заболеваний при разных зрачках – ангиография. Ее проводят с целью изучения сосудов головного мозга, глазного дна, чтобы выявить аномалии кровообращения, которые могут приводить к анизокории. В редких случаях при подозрении на инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит) может быть проведена люмбальная пункция для анализа спинномозговой жидкости.
В зависимости от результатов первичного обследования и тестов пациент направляется на консультацию к другим специалистам. Невролог, нейрохирург, эндокринолог или инфекционист проведут более детальную диагностику и составят лечебный план.
Методики лечения разных размеров зрачков
Лечебная тактика зависит от этиологии, то есть причины, которая вызвала анизокорию. В каждом случае подход к лечению будет индивидуальным. Оно может включать:
Анизокория часто является симптомом другого, более серьезного заболевания. В таких случаях лечение направлено на основную патологию.
Меры профилактики
Для предотвращения развития анизокории следует соблюдать следующие рекомендации:
Анизокория может быть как нормальным вариантом, так и признаком серьезного заболевания. При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики и назначения адекватного лечения. Получить профессиональную офтальмологическую помощь можно в клинике микрохирургии глаза «ГлазЦентр». У нас работают квалифицированные врачи с многолетней практикой. Запись на прием доступна по телефону.