Почему возникает дистрофия сетчатки — причины болезни

Проверил врач:

Пикуш Сергей Валериевич

Дистрофии сетчатки – обобщенное название патологий, при которых возникают дегенеративные изменения в светочувствительной оболочке глаза. Причины заболевания могут быть разными, но все они приводят к истончению, нарушению питания и обмена веществ на клеточном уровне в разных отделах сетчатки. Дистрофии чаще развиваются медленно, на начальных стадиях бессимптомно, но тем не менее они так же могут приводить к снижению остроты зрения.

Что провоцирует дистрофию

Что провоцирует дистрофию

Дистрофия — это в целом патологический процесс, протекающий на периферии или в центрально области глазного дна, в который вовлечены сетчатка глаза, его сосудистая оболочка, а иногда и стекловидное тело. Опасность этого заболевания состоит в высоком риске возникновения разрыва, гемофтальма(кровоизлияния в стекловидное тело), а затем отслойки сетчатки.

Основные причины возникновения дистрофий:

• нарушения кровообращения (гемодинамики) на периферии сетчатки;
• наличие патологий рефракции (чаще разных степеней миопии)
• наследственная предрасположенность;
• травмы органа зрения или черепно-мозговые травмы;
• сосудистые соматические заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз);
• различные инфекционные заболевания.

Записаться к офтальмологу

Виды дегенеративных изменений

Виды дегенеративных изменений

Существует несколько классификаций дистрофий.

В зависимости от происхождения дистрофия сетчатки может быть врожденной, т.е. генетически наследуемой, или приобретенной вследствие травм и заболеваний глаз.

Наиболее распространенной формой врожденной дистрофии считается пигментная дистрофия сетчатки. Характеризуется постепенным повреждением фоторецепторов — палочек, различающих светлое и темное излучение, и колбочек, отвечающих за цветное изображение. Разрушение происходит от периферической зоны, где больше палочек, и далее к центру, где сосредоточены колбочки. А также перераспределяется и откладывается пигмент. В норме он сосредоточен под фоторецепторами. При пигментной дистрофии из-за отложения появляются темные пятна на сетчатке.

В целом, наследуемые формы дистрофии всегда прогрессируют и не излечиваются.

К приобретенным видам относят:

• Центральную дистрофию - повреждение макулы, отвечающей за центральное зрение.
• Периферическую дистрофию - повреждение в периферических участках сетчатки.

Периферические дистрофии в свою очередь делятся на:

• ПХРД - периферические хориоретинальные дистрофии. В этих случаях изменения происходят только в сетчатке и сосудистой оболочке (друзы, врождённая гипертрофия пигментного эпителия, жемчужная дистрофия, параоральные кисты, закрытые оральные бухты, «булыжная мостовая», «следы медведя», микрокистозная дегенерация, дегенеративный ретиношизис (расщепление сетчатки), врождённый ретиношизис, диффузная сенильная хориоретинальная атрофия, сенильная ретикулярная дегенерация с гиперпигментацией и т.д.)
• ПВХРД - периферические витрео-хориоретинальные дистрофии, в которых помимо сетчатки и сосудистой оболочки в процесс вовлекается стеловидное тело ("решётчатая" дистрофия, "след улитки", гранулярные "хвосты" (типа пролиферативного ретинита), зонулярно-ретинальные тракционные пучки, пигментированные хориоретинальные рубцы с витреоретинальной тракцией.)

Как распознать заболевание

Как распознать заболевание

Дистрофия сетчатки коварна тем, что длительное время может себя никак не проявлять или сигнализировать слабыми симптомами. На ранней стадии ее можно выявить только при плановом осмотре офтальмолога в условиях мидриаза (широкого зрачка).

В некоторых случаях периферические дистрофии сетчатки могут проявлять себя следующими симптомами:

• плавающие «мушки», «полоски» и «волоски»;
• сверкания и вспышки при полном покое или наоборот при физических нагрузках;
• «чёрный» или «белый» дым;
• при центральных и врожденных дистрофиях — снижение контрастной чувствительности, ухудшение цветовосприятия;
• искажение прямых линий и контуров, трудности чтения;
• снижение сумеречного зрения;
• сужение полей зрения.

Часто основной причиной обращения к офтальмологу являются проявления дистрофий на поздних стадиях, когда снижение зрения мешает человеку работать, ориентироваться и жить обычной жизнью. 

Записаться к офтальмологу

Методы диагностики

Методы диагностики

Для диагностики заболеваний сетчатки офтальмолог проводит полное обследование, которое включает:

• проверку остроты зрения;
• тонометрию (измерение внутриглазного давления)
• компьютерную периметрию (измерение полей зрения);
• офтальмоскопию (обследование глазного дна);
• оптическую когерентную томографию;
• УЗИ В-сканирование заднего сегмента глаза.